うつ病 | おくすりベース

うつ病とは

＊特徴的なうつ状態の症状が一日中、ほぼ毎日2週間以上続く場合にはうつ病と、
　症状が2年間以上持続する場合には持続性抑うつ障害（気分変調症）と診断される

＊セロトニンやノルアドレナリンが出なくなる病気
　→セロトニンやノルアドレナリンを増やす薬（抗うつ薬）を使用する

＊うつ病患者には3種類の患者がいる
　①主にセロトニンが減る患者
　②主にノルアドレナリンが減る患者
　③両方が減る患者

＊①の患者
　・不安症状やイライラ感も出る
　・気持ちの落ち込みを強く訴える
　・歩き回るなどそわそわと落ち着かない
　・自責感が強く、自分のことをよく話す

＊②の患者
　・やる気が起きないことを強く訴える
　・一日中ベッドに横になっている

＊③の患者
　・①と②の両方の症状があらわれる

＊効果を実感するのには服用後約2～4週間はかかる

＊副作用は服用後1～2週間に強く出ることが多い
　→抗うつ効果よりも先にあらわれてしまう

＊２文字目がS＝セロトニンと覚えるとよい！

＊①の患者に使用する

＊初期に嘔気・嘔吐が出やすい
　→セロトニンは脳だけでなく腸管にも存在し、急激にセロトニンが増えることで起こる

＊２文字目がN＝ノルアドレナリンと覚えるとよい！

＊②の患者に使用

＊セロトニンとノルアドレナリンを増やし、抗うつ効果を示す

＊ノルアドレナリンは意欲に対する効果が期待できるため、不安感以外に意欲の低下や
　疲労感・興味・関心がなくなっているタイプのうつ病患者で使われることが多い
　眠気も少なく、活力が出る

＊セロトニンとノルアドレナリンが上昇すると、下行性痛覚抑制系が賦活され、疼痛が
　抑制されるため、NSAIDｓやオピオイドが効きにくい神経障害性疼痛や心因性疼痛に
　対して有効性を発揮する

＊副作用で動悸や手の震えが出やすい

＊強い抗ヒスタミン作用があるため、鎮静作用が強く、抗うつ作用も強力
　→不眠や食欲不振の症状が強いタイプのうつ病に効果を発揮する

＊消化器症状の副作用は少ないが、眠気や食欲増進には注意が必要
　→あえて寝る前に処方することが多い

＊抗うつ効果だけでなく認知機能改善効果も期待できる薬

※用量表についても下に一緒に載せておきます

※抗不安薬についてはこちら