ルラシドン（ラツーダ）

特徴

＊ドパミンやセロトニンを遮断するだけではなく、セロトニンについては調整機能がある
　（D₂受容体遮断作用、5-HT_2A・5-HT₇受容体の遮断作用、5-HT_1A受容体の部分作動作用）
　→抑うつ症状や不安症状が強いケースで有効性が高まる（陰性症状メインの人）
　　認知機能の改善も期待できる

＊鎮静作用は比較的弱い
　→眠気やふらつきなどの副作用が少ない

＊服用2週目から有意差のある改善を示す

＊禁忌：アドレナリン、CYP3A4を強く誘導・阻害する薬物
　　※例：アゾール系抗真菌薬、HIVプロテアーゼ阻害薬、テラプレビル、コビシスタットなど

投薬時に確認したいこと

＊剤形：錠剤

＊運転：禁止（添付文書上）

＊高齢者：用量調節

＊妊婦：有益投与（妊娠後期には注意が必要→新生児に影響がある場合あり）

＊授乳婦：中止（添付文書上）（母乳移行はあるがわずか）

＊割線：白色～帯黄白色の円形(20mg、40mg)、楕円形(60mg、80mg)の
　　　　割線入り(60mg以外)のフィルムコーティング錠
　粉砕：可能（遮光することが重要）
　　　※ただし、強い苦みが出る

＊適応：統合失調症、双極性障害におけるうつ症状の改善

〚統合失調症〛

＊40mgを1日1回食後投与（適宜増減コメントあり）

＊最大投与量：80mg/日

〚双極性障害におけるうつ症状の改善〛

＊20～60mgを1日1回食後投与（適宜増減コメントあり）

＊開始量は20mg、増量幅は1日量として20mgとする

＊最大投与量：60mg/日

！中等度以上の腎・肝機能障害のある患者には個別の投与量設計あり！注意！

＊約1.5時間で最大血中濃度に達する

＊半減期は約22時間

＊服用は必ず食後
　→空腹時服用で吸収率が1.7～2.4倍低くなる

＊グレープフルーツ含有食品との併用注意
　→分解が妨げられ、薬剤の血中濃度が上昇してしまう可能性がある

＊CYP3A4を強く誘導、阻害する薬と併用禁忌
　→作用が減少(誘導薬)、増強(阻害薬)してしまうため

＊中等度の腎・肝障害がある場合に注意が必要
　→血中濃度上昇のおそれあり

＊肝代謝：主にCYP3A4

＊悪性症候群に注意
　　→無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等が発現
　　※投与の開始時、増量時、脱水などの身体的ストレスがかかったときは特に注意が必要

＊遅発性ジスキネジア
　　→口周部等の不随意運動に注意

＊錐体外路症状は起こしにくいが、内服量が増えるとアカシジアが出やすい（8.3％）
　→アカシジアが出たら抗パーキンソン薬の併用や減量・中止・変更も検討を

＊体重増加や代謝異常、QT延長、高プロラクチン血症は他剤に比べると生じにくい

＊高血糖や糖尿病の悪化
　　→口渇・多飲・多尿・頻尿等の症状の発現に注意すること
　　　※糖尿病ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡にも注意

＊食後に服用する必要があること

＊服用中はグレープフルーツジュースを服用してはいけないこと
　（服用前後1週間は避けること）

＊そわそわ感や、歩くことが止められないなどがあったら伝えること

＊車の運転は避けること

＊妊娠・妊娠の疑いのある婦人には注意が必要であること

＊ラツーダ錠