クエチアピン(セロクエル・ビプレッソ)

薬ごとの特徴

特徴

ドパミン、セロトニン、ヒスタミン、アドレナリンなどに関与

*セロクエルは適応外でうつ症状や認知症の症状緩和に使われることもある
 半減期が短いことから頓服としても使いやすい
 鎮静作用や傾眠作用もあるため、不穏時にも睡眠薬としても使われる
 気分安定化作用があるため認知症のBPSD、せん妄の治療、高齢者の不眠に対しても使われる

*D2遮断作用が弱いため錐体外路症状は稀
 →陽性症状には効きにくい

糖尿病に禁忌

基本的な用法

セロクエルビプレッソ徐放錠
適応統合失調症双極性障害におけるうつ症状の改善
開始量25mg/回50mg/回
維持量150~600mg/日300mg/日
最大投与量750mg/日記載なし
用法1日2~3回1日1回就寝前

*適宜増減コメントあり

*ビプレッソ徐放錠は初回投与後2日以上あけてから150mgに増量すること
 ※150mg投与後も2日以上あけて300mgに増量すること

*ビプレッソ徐放錠は食後2時間以上あけてから服用すること

 

動態的特徴

セロクエルビプレッソ徐放錠
Cmax約1時間約6時間
半減期約2時間
→1日2~3回
約7~12時間
→1日1回
食事の影響認められない食後投与で血中濃度が上昇

*代謝に関する主な酵素はCYP3A4である
 →そこにかかわる薬との併用注意

 

製剤の特徴

*ビプレッソ徐放錠は割ったり、砕いたり、すりつぶしたりしないで服用すること

 

副作用の特徴

*高血糖、体重増加、QT延長に注意

*セロクエル:不眠(19.3%)、傾眠(14.2%)

*ビプレッソ徐放錠:傾眠(50.7%)、口渇(23.5%)、食欲増進
 ※食欲増進作用はうつ症状の食欲不振には効果的

 

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